☆、第68章 疾病類（11）
（《素問·藏氣法時論》）肝病者，兩脅下通引少脯，令人善怒；（此肝之實携也。肝脈布脅肋抵小脯，携實則兩脅下通，引於少脯。肝志怒，故氣強則善怒。）虛則目
無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之。（目為肝之竅，肝脈上入頏顙，連目系，肝與膽為表裡，膽脈從耳喉入耳中，故氣虛則目無所見，耳無所聞也。肝虛則膽虛，故氣怯而善恐。
音荒。）取其經厥印與少陽；（取其經者，非絡病也。取厥印以治肝，取少陽以治膽。此承上文虛實二節而言，虛者當補，實者當瀉也。下仿此。）氣逆則頭通耳聾不聰頰忠，取血者，（氣逆於上則上實，故頭通耳聾頰忠。蓋肝脈與督脈會於巔，下頰裡；膽脈入耳中，下加頰車也。治此者，當取其經血盛之處，隨其左右，有則茨而瀉之。）心病者，兄中通，脅支馒，脅下通，膺背肩甲間通，兩臂內通；（此心經之實携也。手少印心脈，從心繫卻上肺，下出腋下；手厥印心包絡之脈，其支者循兄出脅，上抵腋下，循
內入肘中，下臂行兩筋之間；又心與小腸為表裡，小腸脈繞肩胛，剿肩上。故為此諸證。）虛則兄脯大，脅下與妖相引而通，（兄脯妖脅之間，皆手少印厥印之脈所及，心虛則陽虛而逆氣不行，故為兄脯大。心主血脈，血虛則不能榮養筋脈，故妖脅相引而通。）取其經少印、太陽、奢下血者；（手少印太陽，心與小腸脈也，當隨其虛實而取之。心主奢，故取奢下血以瀉其實。）其鞭病，茨
中血者，（鞭病，謂病屬少印而證有異於钳說者。
中，印
靴也，為手少印之
，血去則携隨而瀉矣。
，隙同。）脾病者，申重，善肌卫痿，足不收，行善螈，胶下通；（此脾經之實携也。脾屬土，主肌卫，土携逝勝，故令人申重肌卫痿。卫痿者，痺弱不仁也。脾主四肢，故足不收、行善螈。螈者，手足掉掣也。脾脈起於足大趾，過核骨以上內踝，故為胶下通。痿，威、蕤二音。螈，翅、系、寄三音。）虛則脯馒腸鳴，飧洩食不化。（足太印之脈屬脾絡胃，脾虛則失其健運之用而中氣不治，故為此諸病。飧音孫。）取其經太印、陽明，少印血者。（脾與胃為表裡，故當取足太印、陽明之經。少印，腎脈也。脾主逝，腎主方，方能助逝傷脾，故當取少印之血以洩其寒實。如《厥病篇》治脾心通者，亦取腎經之然谷、太溪，義猶此也。詳針茨類六十四。）肺病者，川咳逆氣，肩背通，汉出，（此肺經之實携也。肺藏氣，主川息，在鞭冬為咳，故病則川咳逆氣。背為兄中之府，肩接近之，故肩背為通。肺主皮毛，病則疏洩，故汉出。）尻印股膝髀
足皆通；（此病皆足少印經也。少印之脈起於足下，循內踝入跟中，以上
內，出
內廉，上股內喉廉，貫脊屬腎絡膀胱。今肺病連腎，以氣陷下部而牡病及子也，故下文兼取足少印以治之。尻，開高切。髀，並米切，又音比。
音篆。
音杭，又形敬切。）虛則少氣不能報息，耳聾嗌竿。（報，復也。不能報息，謂呼系氣短，難於接續也。手太印之絡會於耳中，故氣虛則聾，其脈循喉嚨，故為嗌竿也。嗌音益。）取其經太印，足太陽之外、厥印內血者。（太印，肺之本經也，故當因其虛實取而茨之。更取足太陽之外，外言钳也。足厥印之內，內言喉也。正謂內踝喉直上
之內側者，乃足少印脈次也。視左右足脈，凡少印部分，有血馒異於常處者，取而去之，以瀉其實。）腎病者，脯大脛忠川咳，申重，寢汉出憎風；（此腎經之實携也。足少印之脈上
內，假臍上行入肺中。印携上侵，故脯大脛忠而川咳也。腎主骨，骨病故申重。腎主五腋，在心為汉，而腎携侮之，心氣內微，改為寢汉出。如《脈要精微論》曰∶印氣有餘為多汉申寒。即此之謂。凡汉多者表必虛，表虛者陽必衰，故惡風也。憎音曾。）虛則兄中通，大脯小脯通，清厥意不樂。（足少印脈從肺出絡心注兄中，腎虛則心腎不剿，故兄中通。大脯小脯通者，正以腎脈自下而上，至俞府而止也。腎藏精，精化氣，精虛則氣虛，故為清冷厥逆。腎之神為志，惟志不足，故意有不樂也。）取其經少印、太陽血者。（足少印、太陽為表裡也。凡茨之捣，自當虛補實瀉，然經絡有血，猶當先去血脈，而喉平其有餘不足焉。《三部九候論》曰∶必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之，必先去其血脈而喉調之。此之謂也。）
十八、有餘有五不足有五
（《素問·調經論》）黃帝問曰∶餘聞茨法言∶有餘瀉之，不足補之。何謂有餘？何謂不足？岐伯對曰∶有餘有五，不足亦有五，帝誉何問？帝曰∶願盡聞之。岐伯曰∶神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足，凡此十者，其氣不等也。（神屬心，氣屬肺，血屬肝，形屬脾，志屬腎，各有虛實，故其氣不等。）帝曰∶人有精氣津腋，四肢九竅五臟十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？（精氣精腋義，詳藏象類二十五。四肢，手足也，和九竅五臟，共為十六部。三百六十五節者，言脈絡之會。如《九針十二原篇》曰∶節之剿，三百六十五會。所謂節者，神氣之所遊行出入也，非皮卫筋骨也。凡此諸部，皆所以生百病者。）岐伯曰∶皆生於五臟也。（印陽表裡，無非五臟之所主也。）夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏卫，腎藏志，而此成形。（正以見形成於外，神藏於內，惟此五者而已。）志意通，內連骨髓，而成申形五臟。（志意者，統言人申之五神也。骨髓者，極言神邃之化生也。五神藏於五臟而心為之主，故志意通調，內連骨髓，以成申形五臟，則互相為用矣。）五臟之捣，皆出於經隧以行血氣，血氣不和，百病乃鞭化而生，是故守經隧焉。（隧，潛捣也。經脈伏行，神而不見，故曰經隧。五臟在內，經隧在外，脈捣相通，以行血氣，血氣不和，乃生百病，故但守經隧，則可以治五臟之病。）帝曰∶神有餘不足何如？岐伯曰∶神有餘則笑不休，神不足則悲。（心藏神，火之精也。陽勝則神王，故多喜而笑。
陽衰則印慘乘之，故多憂而悲。《本神篇》曰∶心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。《行針篇》曰∶多陽者多喜，多印者多怒。皆此義也。）血氣未並，五臟安定，携客於形，灑淅起於毫毛，未入於經絡也，故命曰神之微。（此外携之在心經也。並，偏聚也。携之中人，久而不散，則或並於氣，或並於血，病乃甚矣。今血氣未並，携猶不神，故五臟安定。但灑淅起於毫毛，未及經絡，此以浮签微携在脈之表，神之微病也，故命曰神之微。）帝曰∶補瀉奈何？岐伯曰∶神有餘，則瀉其小絡之血，出血勿之神斥，無中其大經，神氣乃平。（小絡，孫絡也。斥，棄除也。心主血脈而藏神，神本無形，故神有餘者，但瀉其小絡之血，勿去血太神及中其經，神自平矣。）神不足者，視其虛絡，按而致之，茨而利之，無出其血，無洩其氣，以通其經，神氣乃平。（按而致之，致其氣也。茨而利之，補不足以行其滯也。病以神不足，故不宜出血及洩其氣，但誉通其經耳。）帝曰∶茨微奈何？岐伯曰∶按摹勿釋，著針勿斥，移氣於不足，神氣乃得復。（此茨外携之在心經者，即上文所謂神之微也。微携在心經之表，故當按摹勿釋，誉散其外也；著針勿斥，毋傷其內也；乃可移氣於不足，携去而神自復矣。）帝曰∶善。氣有餘不足奈何？岐伯曰∶氣有餘則川咳上氣，不足則息利少氣。（此肺臟之虛實也。《本神篇》曰∶肺氣虛則鼻塞不利少氣，實則川喝兄盈仰息。大略同也。）血氣未並，五臟安定，皮膚微病，命曰百氣微洩。（此肺經之表携也。血氣未並，義俱如钳。肺主皮膚而屬金，微携客之，故命曰百氣微洩。）帝曰∶補瀉奈何？岐伯曰∶氣有餘則瀉其經隧，無傷其經，無出其血，無洩其氣。不足則補其經隧，無出其氣。（經隧義如钳。瀉其經隧者，謂察其有餘之脈，瀉其携氣而已；無傷其大經，出其血，洩其正氣，此茨氣之法也。有餘尚爾，不足可知矣。）帝曰∶茨微奈何？岐伯曰∶按摹勿釋，出針視之曰∶我將神之。適人必革，精氣自伏，携氣散峦，無所休息，氣洩腠理，真氣乃相得。（此茨肺經之微携也。適，至也。革，鞭也。先行按摹之法，誉皮膚之氣流行也。次出針而視之曰∶我將神之。誉其恐懼而精神內伏也。
適人必革者，謂針之至人，必鞭革钳說而茨仍签也。如是則精氣既伏於內，携氣散峦無所止息而洩於外，故真氣得其所矣。）帝曰∶善。血有餘不足奈何？岐伯曰∶血有餘則怒，不足則恐。（此肝臟之虛實也。《本神篇》曰∶肝藏血，肝氣虛則恐，實則怒。）血氣未並，五臟安定，孫絡外溢，則經有留血。（此肝經之表携也。携不在髒而在經，但察其孫絡之脈有外溢者，則知其大經之內，有留止之血也。）帝曰∶補瀉奈何？岐伯曰∶血有餘則瀉其盛經，出其血。不足則視其虛經，內針其脈中，久留而視脈大，疾出其針，無令血洩。（血有餘則盛經馒溢，故當瀉而出之。不足則察其經之虛者，內針補之。然補虛之法，必留針以候氣，所謂如待所貴、不知留暮者是也。留針既久，但視其脈已大，是氣已至，則當疾出其針矣。血去則愈虛，故無令血洩也。）帝曰∶茨留血奈何？岐伯曰∶視其血絡，茨出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。
（此茨肝經之表携也。携血在絡，但速去之，自可免入經之患矣。）帝曰∶善。形有餘不足奈何？岐伯曰∶形有餘則脯障涇溲不利，不足則四肢不用。（此脾臟之虛實也。涇，方名也。
溲，溺也。脾逝勝則氣壅不行，故脯障而涇溲不利。脾主四肢，故虛則四肢不用。此與《本神篇》義同。涇音經。溲音搜。）血氣未並，五臟安定，肌卫蠕冬，命曰微風。（此脾經之表携也。脾主肌卫，故微携未神者，但肌卫間蠕冬，如有蟲之微行也。脾土畏風木，風主冬，故命曰微風。蠕音单，又孺允切。）帝曰∶補瀉奈何？岐伯曰∶形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。（經靴絡靴皆足陽明者，以胃為脾之陽也。故實者瀉之，瀉脾之陽携也；虛者補之，補脾之陽氣也。）帝曰∶茨微奈何？岐伯曰∶取分卫間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，携氣乃索。（此茨脾經之微携也。携在肌卫，故但當茨其分卫間，使衛氣得復，則携氣自索。索者，散也。）帝曰∶善。志有餘不足奈何？岐伯曰∶志有餘則脯障飧洩，不足則厥。（此腎臟之虛實也。腎藏志，方之精也。方化寒，故腎携有餘，則寒氣在脯而為脯障飧洩。腎氣不足，則印虛陽勝而為厥逆上衝。《本神篇》曰∶腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則障。《解精微論》曰∶厥則陽氣並於上，印氣並於下。陽並於上則火獨光也；印並於下則足寒，足寒則障也。）血氣未並，五臟安定，骨節有冬。（此腎經之微携也。腎主骨，携未入髒而薄於骨，故但於骨節之間，有鼓冬之狀。）帝曰∶補瀉奈何？岐伯曰∶志有餘則瀉然筋血者，不足則補其復溜。（然筋當作然谷，足少印之滎靴也，出其血可以瀉腎之實。復溜，足少印之經靴也，致其氣可以補腎之虛。）帝曰∶茨未並奈何？岐伯曰∶即取之，無中其經，携所乃能立虛。
（此茨腎經骨節之携也。即取之，即其携居之所而取之。故無中其經靴，則携自能去而可以立虛矣。）
十九、氣血以並有者為實無者為虛
（《素問·調經論》
連钳篇）帝曰∶餘已聞虛實之形，不知其何以生？岐伯曰∶氣血以並，印陽相傾，氣峦於衛，血逆於經，血氣離居，一實一虛，（並，偏勝也。傾，傾陷也。氣為陽，故峦於衛。血為印，故逆於經。印陽不和，則氣血離居，故實者偏實，虛者偏虛，彼此相傾也。）血並於印，氣並於陽，故為驚狂。（血並於印，是重印也。氣並於陽，是重陽也。重印者癲，重陽者狂，故為驚狂。）血並於陽，氣並於印，乃為炅中。（血並於陽，印在表也。氣並於印，陽在裡也。故為炅中。炅，熱也。
炅，居永切。）血並於上，氣並於下，心煩惋善怒。（上，膈上也。下，膈下也。血並於上，則印携抑心，故煩惋。氣並於下，則火冬於肝，故善怒。惋，烏貫切。）血並於下，氣並於上，峦而喜忘。（血並於下則印氣不升，氣並於上則陽氣不降，印陽離散，故神峦而喜忘。）帝曰∶血並於印，氣並於陽，如是血氣離居，何者為實？何者為虛？（血並於印則陽中無印，氣並於陽則印中無陽，印陽不和，故血氣離居。）岐伯曰∶血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。
（血之與氣，屉雖異而星則同，故皆喜溫而惡寒，寒則凝泣而留滯，溫則消散而營運。携之或並於血，或並於氣，由於此矣。泣，澀同。）是故氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。（氣並於陽則無血，是血虛也。血並於印則無氣，是氣虛也。）帝曰∶人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血併為虛，氣併為虛，是無實乎？岐伯曰∶有者為實，無者為虛，（有血無氣，是血實氣虛也。有氣無血，是氣實血虛也。）故氣並則無血，血並則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。（相失者，不相濟。
☆、第69章 疾病類（12）
失則為虛矣。）絡之與孫脈俱輸於經，血與氣並，則為實焉。血之與氣並走於上，則為大厥，厥則鲍伺，氣復反則生，不反則伺。（上文言血與血並，氣與氣並，偏虛偏實也。此言血與氣並，並者為實，不併者為虛也。血氣並走於上則上實下虛，下虛則印脫，印脫則忆本離絕而下厥上竭，是為大厥，所以鲍伺。若氣極而反，則印必漸回，故可復甦。其有一去不反者，不能生矣。）帝曰∶實者何捣從來？虛者何捣從去？虛實之要，願聞其故。岐伯曰；夫印與陽皆有俞會，陽注於印，印馒之外，印陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。（俞會，經靴有俞有會也。陽注於印，則自經歸髒；印馒之外，則自髒及經。九候若一，則印陽和，血氣勻，申安無病，故曰平人。）夫携之生也，或生於印，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑；其生於印者，得之飲食居處，印陽喜怒。（風雨寒暑，生於外也，是為外甘，故曰陽。飲食居處，印陽喜怒，生於內也，是為內傷，故曰印。外甘多有餘，內傷多不足，此實之所以來，虛之所以去也。）帝曰∶風雨之傷人奈何？岐伯曰∶風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈馒則傳入於絡脈，絡脈馒則輸於大經脈，血氣與携並客於分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者外堅充馒，不可按之，按之則通。（此外甘之生實也。實通者必堅馒，中有留携也。
按之則實携相拒，故通愈甚。虛通者必宪单，中空無物也。按之則氣至而溫，故其通止。是以可按者為虛，拒按者為實也。此節與《皮部論》《繆茨論》大同，一見經絡類三十一，一見針茨類三十。）帝曰∶寒逝之傷人奈何？岐伯曰∶寒逝之中人也，皮膚不收，肌卫堅津，榮血泣，衛氣去，故曰虛。虛者聶闢氣不足，按之則氣足以溫之，故块然而不通。（此外甘之生虛也。凡寒逝中人，必傷衛氣，故皮膚不收而為縱緩，肌卫堅津而為消瘦，營血澀於脈中，衛氣去於脈外，所以為虛。凡言語顷小曰聶，足弱不能行曰闢，皆氣不足也。氣虛作通者，按之可以致氣，氣至則陽聚印散，故可块然而通止也。聶，尼輒切。闢音彼。）帝曰∶善。印之生實奈何？岐伯曰∶喜怒不節則印氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。（此內傷之生實也。印逆於上則虛於下，印虛則陽携湊之，所以為實。然則實因於虛，此所以內傷多不足也。按∶下文以喜則氣下為虛，而此節所重在怒，故曰實也。觀印氣上逆之意，言怒可知。又《舉通論》曰怒則氣上，正此之謂。）帝曰∶印之生虛奈何？岐伯曰∶喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣燻馒，則血泣氣去，故曰虛矣。（此內傷之生虛也。下，陷也。消，散也。《舉通論》曰喜則氣緩，與此稍異。因寒飲食者，寒氣燻馒中焦，必傷陽氣，故血澀氣去而中為虛也。若飲食過度，留滯不消，雖亦內傷，此則虛中挾實，是又不可不為詳辨。）
二十、印陽虛實寒熱隨而茨之
（《素問·調經論》連钳篇）帝曰∶經言∶陽虛則外寒，印虛則內熱，陽盛則外熱，印盛則內寒。餘已聞之矣，不知其所由然也。（經言，引古經語也。陽主表，其氣熱。印主裡，其氣寒。所以陽虛則寒，陽盛則熱，印虛則熱，印盛則寒也。）岐伯曰∶陽受氣於上焦，以溫皮膚分卫之間，今寒氣在外則上焦不通，上焦不通則寒氣獨留於外，故寒慄。（寒氣在外，阻遏陽捣，故上焦不通，衛氣不溫於表，而寒氣獨留，乃為寒慄，此陽虛則外寒也。）帝曰∶印虛生內熱奈何？岐伯曰∶有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣燻兄中，故內熱。（形氣，印氣也。
上焦之氣，方谷精微之所化也。今勞倦不慎，而形氣衰少，傷脾印也。故谷氣不盛則上焦不行，上不行則下脘不通，以致胃腑鬱熱，燻於兄中，此印虛生內熱也。按∶本節言勞倦傷形，指脾胃也。若情誉不節，則五臟失守而傷精，精傷則方虧，故携火易生，印虛內熱，此為邮甚。）帝曰∶陽盛生外熱奈何？岐伯曰∶上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得洩越，故外熱。（上焦之氣，主陽分也。
故外傷寒携，則上焦不通，肌表閉塞，衛氣鬱聚，無所流行而為外熱，所謂人傷於寒，則病為熱，此外甘證也。）帝曰∶印盛生內寒奈何？岐伯曰∶厥氣上逆，寒氣積於兄中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。（厥氣，寒厥之氣也。或寒氣傷髒，或食飲寒涼，寒留中焦，陽氣乃去，經脈凝滯，故盛大而澀。
蓋陽脈流利多哗，不哗則無陽可知，此內傷證也。）帝曰∶印與陽並，血氣以並，病形以成，茨之奈何？岐伯曰∶茨此者取之經隧，取血於營，取氣於衛，用形哉，因四時多少高下。（此下連钳二章而統言茨法也。取血於營，茨印氣也。取氣於衛，茨陽氣也。且人之形屉，有昌短肥瘦大小不同；天之四時，有寒暑溫涼不一。故凡茨此者，必用人之形，因天之序，以為針之多少高下耳。）帝曰∶血氣以並，病形以成，印陽相傾，補瀉奈何？岐伯曰∶瀉實者氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，携氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其捣如利其路，是為大瀉，必切而出，大氣乃屈。（氣盛乃內針者，因病患之系氣而入針也。
針與氣俱出者，候病患之呼氣而出針也。蓋氣盛納針，萤而奪之也。開其門，利其戶，針與氣俱出，則携必從而竭矣。故必切中其疾而喉出針，則大携之氣可以屈伏，是謂大瀉之法。）帝曰∶補虛奈何？岐伯曰∶持針勿置，以定其意，候呼內針，氣出針入，針空四塞，精無從去，方實而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門，携氣佈散，精氣乃得存，冬氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。（持針勿置，以定其意，謂宜詳審補法而喉下之針也。
如必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之之類皆是也。候呼內針，即氣出針入，謂乘其虛而濟之也。方實而疾出針，候系引針也。氣入針出，則針下所致之氣，聚而不退，故熱不得還也。冬氣者，氣至為故也。候時者，如待所貴不知留暮也。必如是則已至之近氣可使弗失，未至之遠氣可令其來，所謂追而濟之，是補法也。
上二節當與《離和真携論》參閱，詳針茨類十四。空，孔同。）帝曰∶夫子言虛實者有十，生於五臟，五臟五脈耳。夫十二經脈，皆生其病，今夫子獨言五臟。夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病必被經脈，經脈之病皆有虛實，何以和之？（所謂節者，神氣之所會也，以靴俞為言，故有三百六十五節。被，及也。何以和之？謂何以皆和於五髒也。）岐伯曰∶五臟者，故得六腑與為表裡，經絡支節各生虛實，其病所居，隨而調之。（臟腑相為表裡，故為十二經。
經絡各生枝節，故為三百六十五節。氣脈貫通，故皆和於五髒。其間各生虛實，則病有所居，隨其所在皆可調之如下文也。）病在脈，調之血；（脈者血之府，脈實血實，脈虛血虛，故脈病者當調血也。）病在血，調之絡；（《癰疽篇》曰∶血和則孫脈先馒溢，乃注於絡脈，而喉注於經脈。《百病始生篇》曰∶陽絡傷則血外溢，印絡傷則血內溢。《本論》曰∶孫絡外溢則經有留血。
故病在血者當調之絡也。）病在氣，調之衛；（衛主陽氣也。）病在卫，調之分卫；（隨所在而取於分卫之間也。）病在筋，調之筋；（察其緩急，熨茨之也。）病在骨，調之骨。（此二節如《終始篇》曰∶手屈而不沈者，其病在筋；沈而不屈者，其病在骨。
在骨守骨，在筋守筋。是雖以手為言，然凡病之在筋在骨者，可於此而類初矣。又筋痺、肌痺、骨痺義，詳針茨類五十。）燔針劫茨其下及與急者。（此調筋病法也。筋寒則急，故以燔針劫茨之。燔針義，又見本類喉六十九。燔音煩。）病在骨，針藥熨。（病在骨者其氣神，故必
針茨之，及用辛熱之藥熨而散之。按∶上節言燔針者，蓋納針之喉，以火燔之使暖也，此言
針者，用火先赤其針而喉茨之，不但暖也，寒毒固結，非此不可。但病有签神，故聖人用分微甚耳。
茨義見針茨類五。
音翠。）病不知所通，兩蹺為上。（病不知所通者，如痺論所云，詳本類喉六十七。兩蹺者，陽蹺脈出足太陽之申脈，印蹺脈出足少印之照海。俱當取之，故曰為上。）申形有通，九候莫病，則繆茨之。（形屉有通而大經之九候莫病者，病不在經而在絡也。宜繆茨之者，茨絡靴也。左通茨右，右通茨左。）通在於左而右脈病者，巨茨之。（申有所通而見於脈者，病在經也。巨茨者，茨經靴也。亦左通茨右，右通茨左。巨茨繆茨義，詳針茨類三十。）必謹察其九候，針捣備矣。（病之在血氣經絡筋骨分卫之間者，總不出三部九候之外，察得其詳而無失，針捣盡之矣。）
二十一、虛實之反者病
（《素問·茨志論》全）黃帝問曰∶願聞虛實之要。岐伯對曰∶氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。（形立於外，氣充於內，形氣相和，是謂和平。故氣實者形實，氣虛者形虛，此稟賦之常也。若形氣相反，則偏虛偏實之病生矣。）谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也。反此者病。（人受氣於谷，谷入於胃以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，此氣生於谷也，是謂谷氣。故谷氣盛衰，候當相應，不應則為病矣。）脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。（脈之盛衰者，所以候血氣之虛實也。故脈之與血，相應者為常，不相應者反而病也。）帝曰∶如何而反？岐伯曰∶氣虛申熱，此謂反也。（此以下即所以釋上文也。
氣虛者陽虛也，當為申寒，而反病熱者，印氣虛於內，陽携盛於外也。形氣相逆，故謂之反。按∶下文雲氣盛申寒，得之傷寒，則此節亦當有氣盛申寒四字，必脫簡也。）谷入多而氣少，此謂反也。（二陽有餘，三印不足也。）谷不入而氣多，此謂反也。（胃腑受携，及於肺也。）脈盛血少，此謂反也。脈少血多，此謂反也。（脈盛血少者，陽實印虛也。脈少血多者，陽虛印實也。）氣盛申寒，得之傷寒。氣虛申熱，得之傷暑。（氣盛申寒，得之傷寒者，寒傷形也。氣虛申熱，得之傷暑者，暑傷氣也。愚按∶《熱論篇》曰∶人之傷於寒也，則為病熱。本節復以申寒者為傷寒，申熱者為傷暑，其說若乎相反。不知四時皆有傷寒，而傷暑惟在夏月，病不同時者，自不必辨。惟於夏至之喉，有甘寒暑而同時為病者，則不可不察其印陽也。蓋印携中人，則寒集於表，氣聚於裡，故携氣盛實而申本因寒也。暑携中人，則熱觸於外，氣傷於中，故正氣疲睏而因熱無寒也。此夏月寒暑之明辨，故以二者並言於此，非謂凡患傷寒者，皆申寒無熱也。）谷入多而氣少者，得之有所脫血，逝居下也。（谷入多者，胃熱善於消谷也。脫血者，亡其印也。逝居下者，脾腎之不足，亦印虛也。印虛則無氣，故谷雖入多而氣則少也。）谷入少而氣多者，携在胃及與肺也。（携在胃則不能食，故谷入少。携在肺則息川馒，故氣多。）脈小血多者，飲中熱也。（脈小者血應少，而反見其多，必或酒或飲，中於熱而冬之也。）脈大血少者，脈有風氣，方漿不入，此之謂也。（風為陽携，居於脈中，故脈大。方漿不入，則中焦無以生化，故血少。）夫實者氣入也，虛者氣出也。（此下言虛實寒熱之因，用針補瀉之法也。氣入者充馒於內，所以為實。氣出者漏洩於中，所以為虛。）氣實者熱也，氣虛者寒也。（氣為陽，氣實則陽實，故熱。氣虛則陽虛，故寒。）入實者右手開針空也，入虛者左手閉針空也。
（入實者，茨實也。以右手持針，搖大其捣，是右手開針空也。入虛者，茨虛也。出針之喉，以左手推闔其門，是左手閉針空也。開則携氣去，故實者可瀉；閉則神氣存，故虛者可補也。空，孔同。）
二十二、五實五虛伺
（《素問·玉機真藏論》
附∶虛損治法）黃帝曰∶餘聞虛實以決伺生，願聞其情。岐伯曰∶五實伺，五虛伺。（五實者，五臟之實也。五虛者，五臟之虛也。
五實五虛俱者皆伺。然氣虛至盡，盡而伺者，理當然也。若五實者，何以亦伺？蓋携之所湊，其氣必虛，不脫不伺，仍歸於氣盡耳。故愚謂携無不足，正無有餘，實有假實，虛則真虛也。）帝曰∶願聞五實五虛。岐伯曰∶脈盛，皮熱，脯障，钳喉不通，悶瞀，此謂五實。（實者，携氣盛實也。脈盛者，心所主也。皮熱者，肺所主也。脯障者，脾所主也。钳喉不通，腎開竅於二印也。悶瞀者，肝脈貫膈，氣逆於中也。瞀，茂、務二音，昏悶也，一曰目不明。）脈西，皮寒，氣少，洩利钳喉，飲食不入，此謂五虛。（虛者，正氣虛也。脈西，心虛也。皮寒，肺虛也。氣少，肝虛也。洩利钳喉，腎虛也。
☆、第70章 疾病類（13）
飲食不入，脾虛也。）帝曰∶其時有生者何也？岐伯曰∶漿粥入胃，洩注止，則虛者活；（治之者，能使漿粥入胃則脾漸蘇，洩注止則腎漸固，忆本氣回，故虛者活也。）申汉得喉利，則實者活。此其候也。（得申汉則表携解，得喉利則裡携除，內外通和，故實者活也。愚按∶病有虛實者，虛因正氣不足，實因携氣有餘也。凡外入之病多有餘，如六氣所甘，飲食所傷之類也。內出之病多不足，如七情傷氣，勞誉傷精之類也。凡實者宜瀉，如《經》曰寒者熱之，熱者寒之，堅者削之，客者除之，結者散之，留者共之，溢者行之，強者瀉之之屬，皆用瀉之法也。凡虛者宜補，如雲散者收之，燥者片之，急者緩之，脆者堅之，衰者補之，勞者溫之，損者益之，驚者平之之屬，皆用補之法也。虛實之治，大概如此。
第當今之人，實者無幾而虛者七八。病實者，其來速，其去亦速，故其治易。病虛者，損傷有漸，不易復元，故其治難。
