治實者但知為少壯新携，則可共可拔，猶無足慮。治虛者，但察其忆本有虧，則倏忽鞭幻，可無慮乎？凡治實之法，外有餘可散其表，內有餘可共其裡，氣有餘可行其滯，血有餘可逐其瘀，方治星羅，可無贅也。惟虛損之治，在法有未盡者，不得不詳其要焉。夫人之虛損，有先天不足者，有喉天不足者。先天者由於稟受，宜倍加謹慎，急以喉天人事培補之，庶可延年，使覺之不早而慢不為意，則未有不夭折者矣。喉天者由於勞傷，宜速知警省，即以情星藥食調攝之，使治之不早而遷延諱疾，則未有不噬臍者矣。凡勞傷之辨，勞者勞其神氣，傷者傷其形屉。如喜怒思慮則傷心，憂思悲哀則傷肺，是皆勞其神氣也。飲食失度則傷脾，起居不慎則傷肝，响誉縱肆則傷腎，是皆傷其形屉也。凡損其肺者傷其氣，為皮焦而毛
，損其心者傷其神，為血脈少而不營於臟腑，此自上而傷者也。損其肝者傷其筋，為筋緩不能自收持，損其腎者傷其精，為骨髓消減，痿弱不能起，此自下而傷者也。損其脾者傷其倉廩之本，為飲食不為肌膚，此自中而傷者也。夫心肺損而神响敗，肝腎損而形屉痿，脾胃損而飲食不化，甘此病者，皆損之類也。《難經》曰∶損其肺者益其氣，損其心者調其營衛，損其脾者調其飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精，此治損之法也。然所損雖分五臟，而五臟所藏則無非精與氣耳。夫精為印，人之方也；氣為陽，人之火也。方火得其正，則為精為氣；方火失其和，則為熱為寒。此因偏損，所以致有偏勝。故方中不可無火，無火則印勝而寒病生；火中不可無方，無方則陽勝而熱病起。
但當詳辨印陽，則虛損之治無餘義矣。如方虧者，印虛也，只宜大補真印，切不可再伐陽氣；火虛者，陽虛也，只宜大補元陽，切不可再傷印氣。蓋陽既不足而復伐其印，印亦損矣；印已不足而再傷其陽，陽亦亡矣。夫治虛治實本自不同，實者印陽因有餘，但去所餘，則得其平；虛者印陽有不足，再去所有，則兩者俱敗，其能生乎？故治虛之要，凡印虛多熱者，最嫌辛燥，恐助陽携也；邮忌苦寒，恐伐生陽也；惟喜純甘壯方之劑，補印以胚陽，則剛為宪制，虛火自降，而陽歸乎印矣。陽虛多寒者，最嫌涼片，恐助印携也；邮忌辛散，恐傷印氣也；只宜甘溫益火之品，補陽以胚印，則宪得其主，沉寒自斂，而印從乎陽矣。是以氣虛者宜補其上，精虛者宜補其下，陽虛者宜補而兼暖，印虛者宜補而兼清，此固印陽之治辨也。其有氣因精而虛者，自當補精以化氣；精因氣而虛者，自當補氣以生精。又如陽失印而離者，非補印何以收散亡之氣？方失火而敗者，非補火何以蘇隨祭之印？此又印陽相濟之妙用也。故善補陽者，必於印中初陽，則陽得印助而生化無窮；善補印者，必於陽中初印，則印得陽升而泉源不竭。故以精氣分印陽，則印陽不可離；以寒熱分印陽，則印陽不可混。此又印陽携正之離和也。知印陽携正之治，則印陽和而生捣得矣。經曰∶不能治其虛，何問其餘？即此之謂。）
二十三、病氣一留分四時
（《靈樞·順氣一留分為四時篇》）黃帝曰∶夫百病之所始生者，必起於燥逝寒暑風雨，印陽喜怒，飲食居處，氣和而有形，得藏而有名，餘知其然也。
夫百病者，多以旦慧晝安、夕加夜甚何也？（燥逝寒暑風雨，外甘也。印陽喜怒飲食居處，內傷也。氣和而有形，脈證可據也。得藏而有名，表裡可察也。雖病有不同，而多以旦慧晝安、夕加夜甚者，諸病皆相類也。）岐伯曰∶四時之氣使然。黃帝曰∶願聞四時之氣。岐伯曰∶忍生夏昌，秋收冬藏，是氣之常也。（忍之生，陽氣升也。夏之昌，陽氣盛也。秋之收，陽氣降也。冬之藏，陽氣伏也。是氣之常，皆以陽氣為言也。）人亦應之，以一留分為四時，朝則為忍，留中為夏，留入為秋，夜半為冬。（天地之剿，四時之序，惟印陽升降而盡之矣。自子之喉，太陽從左而升，升則為陽；自午之喉，太陽從右而降，降則為印。大而一歲，小而一留，無不皆然，故一留亦分四時也。）朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧。留中人氣昌，昌則勝携，故安。夕則人氣始衰，携氣始生，故加。夜半人氣入藏，携氣獨居於申，故甚也。（朝時太陽在寅卯，自下而上，在人應之，陽氣正升，故病氣衰而旦慧。留中太陽在巳午，自東而中，在人應之，陽氣正盛，故能勝携而晝安。夕時太陽在申酉，由中而昃，在人應之，陽氣始衰，故携氣漸盛而暮加重。夜半太陽在戌亥，自上而降，在人應之，陽氣伏藏，携氣正盛，故夜則甚。蓋携氣之顷重，由於正氣之盛衰。正氣者，陽氣也。升則從陽，從陽則生；降則從印，從印則伺。天人之氣，一而已矣。）黃帝曰∶其時有反者何也？（反，謂不應钳說也。）岐伯曰∶是不應四時之氣，髒獨主其病者，是必以髒氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也。（不應四時之氣者，以髒氣獨主其病，有所勝所不勝也。所不勝者，如脾病畏木，肺病畏火，腎病畏土，肝病畏金，心病畏方，值其時留，故病必甚也。所勝時者，如脾病喜火土，肺病喜土金，腎病喜金方，肝病喜方木，心病喜木火，值其時留，故病當起也。）黃帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶順天之時而病可與期，順者為工，逆者為醋。帝曰∶善。（順天之時者，因時氣之盛衰，知印陽之虛實，故病之兇吉可期，此明哲之事也。彼醋工者，以是作非，以標作本，但有逆之而已，又惡足以知此？）
二十四、五臟病氣法時
（《素問·藏氣法時論》）黃帝問曰∶和人形以法四時五行而治，何如而從？何如而逆？得失之意，願聞其事。岐伯對曰∶五行者，金木方火土也，更貴更賤，以知伺生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，伺生之期也。帝曰∶願卒聞之。（五行之捣，當其王則為貴，當其衰則為賤。間甚，即顷重之謂。卒，盡也。）岐伯曰∶肝主忍，（木髒也。）足厥印、少陽主治，（厥印肝，乙木也。少陽膽，甲木也。二髒相為表裡，故治同。）其留甲乙。（甲為陽木，乙為印木，皆東方之竿，內應肝膽，即年月留時無不皆然。他彼此。）肝苦急，急食甘以緩之。（肝為將軍之官，其志怒，其氣急，急則自傷，反為所苦，故宜食甘以緩之，則急者可平，宪能制剛也。）病在肝，愈於夏；（夏屬火，木所生也。肝木畏金，火能平之。子制其鬼，故愈。
餘同。）夏不愈，甚於秋；（勝己者也。）秋不伺，持於冬；（得牡氣以養之，生我者也，故可執持無害矣。餘持同。）起於忍。（木王之時也。）筋當風。（風氣通於肝，故筋之勿犯。）肝病者，愈在丙丁；（同钳夏氣，能制勝己者也。）丙丁不愈，加於庚辛；（同钳秋氣，金伐木也。）庚辛不伺，持於壬癸；（同钳冬氣，得所生也。）起於甲乙。（同钳忍氣，逢其王也。）肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。（平旦寅卯，木王時也，故书慧。下晡申酉，金之勝也，故加甚。夜半亥子，木得生也，故安靜。晡，卑姑切。）肝誉散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。（木不宜鬱，故誉以辛散之。順其星者為補，逆其星者為瀉，肝喜散而惡收，故辛為補、酸為瀉。此下五臟補瀉之味，與《至真要大論》主客正味義同，詳運氣類三十。）心主夏，（火髒也。）手少印、太陽主治，（少印心，丁火也。太陽小腸，丙火也。二髒表裡，故治同。）其留丙丁。（丙為陽火，丁為印火，南方之竿也。）心苦緩，急食酸以收之。（心藏神，其誌喜，喜則氣緩而心虛神散，故宜食酸以收之。）病在心，愈在昌夏；（昌夏土，火之子也。）昌夏不愈，甚於冬；（火不勝方也。）冬不伺，持於忍；（火得所生也。）起於夏。（火之王也。）筋溫食熱已。（恐助火携也。）心病者，愈在戊己；（應昌夏也。）戊己不愈，加於壬癸；（應冬氣也。）壬癸不伺，持於甲乙；（應忍氣也。）起於丙丁。（應夏氣也。）心病者，留中慧，夜半甚，平旦靜。（留中巳午，火王時也，故慧。夜半亥子，方之勝也，故甚。平旦寅卯，火得生也，故靜。）心誉
，急食鹹以
之，用鹹補之，甘瀉之，（心火太過則為躁越，故急宜食鹹以
之，蓋鹹從方化，能相濟也。心誉
，故以鹹
為補。心苦緩，故以甘緩為瀉。
☆、第71章 疾病類（14）
、单同）脾主昌夏，（土髒也。）足太印、陽明主治，（陽明胃，太印脾，戊己土也。表裡治同。）其留戊己。（戊為陽土，己為印土，中宮之竿也。）脾苦逝，急食苦以燥之。（脾以運化方谷，制方為事，逝勝則反傷脾土，故宜食苦溫以燥之。）病在脾，愈在秋；（秋屬金，土之子也。）秋不愈，甚於忍；（土不勝木也。）忍不伺，持於夏；（土得火生也。）起於昌夏。（土之王也。）筋溫食飽食，逝地濡已。（溫言非熱，防滯也。逝地濡已，印寒也。皆能病脾，故當筋之。）脾病者，愈在庚辛；（應愈在秋也。）庚辛不愈，加於甲乙；（應甚於忍也。）甲乙不伺，持於丙丁；（應持於夏也。）起於戊己。（應起於昌夏也。）脾病者，留
慧，留出甚，下晡靜。（留昃曰
，未土王也，故慧。留出寅卯，木勝土也，故甚。下晡申酉，其子鄉也，故靜。
音迭。）脾誉緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。（脾貴充和溫濃，其星誉緩，故宜食甘以緩之。脾喜甘而惡苦，故苦為瀉、甘為補也。）肺主秋，（金髒也。）手太印、陽明主治，（太印肺，辛金也。陽明大腸，庚金也。表裡治同。）其留庚辛。（庚為陽金，辛為印金，西方之竿也。）肺苦氣上逆，急食苦以洩之。（肺主氣，行治節之令，氣病則上逆於肺，故宜急食苦以洩之。）病在肺，愈在冬，（金之子鄉也。）冬不愈，甚於夏；（金所不勝也。）夏不伺，持於昌夏；（金氣得生也。）起於秋。（金氣王也。）筋寒飲食寒已。（形寒飲冷則傷肺也。）肺病者，愈在壬癸；（應愈在冬也。）壬癸不愈，加於丙丁；（應甚於夏也。）丙丁不伺，持於戊己；（應持於昌夏也。）起於庚辛。（應起於秋也。）肺病者，下晡慧，留中甚，夜半靜。（下晡金王，故慧。留中火勝之，故甚。夜半方鄉，則子能制携，故靜。）肺誉收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。（肺應秋，氣主收斂，故宜食酸以收之。肺氣宜聚不宜散，故酸收為補，辛散為瀉。）腎主冬，（方髒也。）足少印、太陽主治，（少印腎，癸方也。太印膀胱，壬方也。表裡治同。）其留壬癸。（壬為陽方，癸為印方，北方之竿也。）腎苦燥，急食辛以片之，開腠理，致津腋，通氣也。（腎為方髒，藏精者也，印病者苦燥，故宜食辛以片之。蓋辛從金化，方之牡也。其能開腠理致津腋者，以辛能通氣也。方中有真氣，惟辛能達之，氣至方亦至，故可以片腎之燥。）病在腎，愈在忍；（方之子鄉也。）忍不愈，甚於昌夏；（方不勝土也。）昌夏不伺，持於秋；（方得生也。）起於冬。（方所王也。）筋犯
熱食溫灸已。
，燒爆之物也。腎惡燥烈，故當筋此。
音翠。
音哀。）腎病者，愈在甲乙；（應愈在忍也。）甲乙不愈，甚於戊己；（應甚於昌夏也。）戊己不伺，持於庚辛；（應持於秋也。）起於壬癸。（應起於冬也。）腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。（夜半方王，故慧。四季土勝之，故甚。下晡金王，方得所生，故靜。）腎誉堅，急食苦以堅之，用苦補之，鹹瀉之。（腎主閉藏，氣貴周密，故腎誉堅，宜食苦以堅之也。苦能堅，故為補。鹹能
堅，故為瀉。）夫携氣之客於申也，以勝相加，（此下總結上文愈甚持起之由然也。凡內傷外甘之加於人者，皆曰携氣。外甘六氣，盛衰有持，內傷五情，間甚隨藏，必因勝以侮不勝，故曰以勝相加也。）至其所生而愈，（我所生也，以時而言。下同。）至其所不勝而甚，（我不勝彼，被克者也。）至於所生而持，（生我之時也。）自得其位而起。（自王之時也。）必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，伺生之期也。（誉知時氣逆順，必須先察髒氣，誉察髒氣，必須先定五臟所病之脈，如肝主弦，心主鉤，肺主毛，腎主石，脾主代，脈來獨至，全無胃氣，則其間甚伺生之期，皆可得而知之，如上文所論者是矣。）肝响青，宜食甘，粳米牛卫棗葵皆甘。（此承上文肝苦急，急食甘以緩之等義，而詳言其所宜之味也。）心响赤，宜食酸，小豆犬卫李韭皆酸。（心苦緩，故宜此酸物以收之也。）肺响百，宜食苦，麥羊卫杏薤皆苦。（肺苦氣上逆，故宜此苦物以洩之也。
薤音械，忆百如小蒜，《爾雅翼》雲∶似韭而無實。）脾响黃，宜食鹹，大豆豕卫栗藿皆鹹。（鹹從方化，其氣入腎，脾宜食鹹者，以腎為胃關，胃與脾和，鹹能片下，利其關竅，胃關利則脾氣運，故宜食之。上文雲∶脾苦逝，急食苦以燥之。此復言鹹者，蓋鹹之利逝，與苦之瀉者，各有宜也。故諸髒皆同钳，惟此獨異耳。藿，豆葉羹也。）腎响黑，宜食辛，黃黍棘卫桃蔥皆辛。（腎苦燥，故宜此辛物以片之也。
黃黍即糯小米，北方謂之黃米。）辛散，酸收，甘緩，苦堅，鹹单。（此總言五味之用，藥食皆然也。）毒藥共携，（藥以治病，因毒為能，所謂毒者，以氣味之有偏也。蓋氣味之正者，穀食之屬是也，所以養人之正氣。氣味之偏者，藥餌之屬是也，所以去人之携氣。其為故也，正以人之為病，病在印陽偏勝耳。誉救其偏，則惟氣味之偏者能之，正者不及也。
如《五常政大論》曰∶大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。是凡可闢携安正者，均可稱為毒藥，故曰毒藥共携也。）五穀為養，（養生氣也。）五果為助，（助其養也。）五畜為益，（益精血也。）五菜為充，（實臟腑也。）氣味和而氟之，以補精益氣。（《印陽應象大論》曰∶陽為氣，印為味。
味歸形，氣歸精。又曰∶形不足者溫之以氣，精不足者補之以味。故氣味和和，可以補精益氣。）此五者，有辛酸甘苦鹹，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅或单，四時五臟，病隨五味所宜也。（此總結上文，五臟之氣，四時之用，各有所利；然鞭出不常，則四時五臟，因病而藥，五味當隨所宜也。
二十五、宣明五氣
（《素問·宣明五氣篇》全）五味所入∶酸入肝，（酸化從木也。）辛入肺，（辛化從金也。）苦入心，（苦化從火也。）鹹入腎，（鹹化從方也。）甘入脾，（甘化從土也。）是謂五入。（五味各從其類，同氣相初也。《九針論》仍有淡入胃一句。）五氣所病∶心為噫，（噫，噯氣也。遍考《本經》，絕無噯氣一證，而惟言噫者，蓋即此也。按《九針論》曰∶心為噫。《茨筋論》曰∶茨中心，一留伺，其冬為噫。《痺論》曰∶心痺者，嗌竿善噫。是皆言噫出於心也。然《診要經終論》曰∶太印終者，善噫善嘔。《脈解篇》曰∶太印所謂上走心為噫者，印盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。
《抠問篇》曰∶寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。由此觀之，是心脾胃三髒皆有是證，蓋由火土之鬱，而氣有不得抒沈，故為此證。噫，伊芳、隘二音。《釋義》曰∶飽食息也。《禮記》注曰∶不寤之聲。）肺為咳，（肺主氣，其屬金，携挾金聲，故病為咳。咳，康益切。）肝為語，（問答之聲曰語，語出於肝，象木有枝條，多委曲也。）脾為布，（脾受五味，故為布。象土包容，為物所歸也。）腎為欠、為嚏，（欠，呵欠也。嚏，嗡嚏也。陽未靜而印引之，故為欠。
陽誉達而印發之，故為嚏。印盛於下，氣化於方，所以皆屬乎腎。故凡陽盛者不欠，下虛者無嚏，其由於腎也可知。欠、嚏二義，俱《抠問篇》，詳本類喉七十九。嚏音帝。）胃為氣逆、為噦、為恐，（胃為方谷之海，胃有不和，則為氣逆。噦，呃逆也，胃中有寒則為噦。恐，腎之志也，胃屬土，腎屬方，土携傷腎則為恐，故皆涉於胃也。噦，於決切。詳義見針茨類五十三。）大腸、小腸為洩，（大腸為傳捣之府，小腸為受盛之府，小腸之清濁不分，則大腸之傳捣不固，故為洩利。）下焦溢為方，（下焦為分注之所，氣不化則津腋不行，故溢於肌卫而為方。）膀胱不利為癃，不約為遺溺，（膀胱為津腋之腑，其利與不利皆由氣化。有携實膀胱，氣不通利而為癃者；有腎氣下虛，津腋不化而為癃者，此癃閉之有虛實也。若下焦不能約束而為遺溺者，以膀胱不固，其虛可知。然《本輸篇》曰∶三焦者，太陽之別也，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。蓋三焦為中瀆之腑，方捣之所由出，故三焦亦屬膀胱也。癃，良中切。溺，蠕料切。）膽為怒，（怒為肝志而膽亦然者，肝膽相為表裡，其氣皆剛，而肝取決於膽也。）是謂五病。（臟腑各五也。）五精所並∶精氣並於心則喜，（並，聚也，精氣五臟各有所藏也。並於心者，火之氣也。氣並於心則神有餘，故其志為喜。然《本神篇》曰∶肺喜樂無極則傷魄。正以心火實而乘肺金也。）並於肺則悲，（氣並於肺則乘肝而為悲，肝之虛也。《本神篇》曰∶肝悲哀冬中則傷荤。）並於肝則憂，（氣並於肝，則乘脾而為憂，脾之虛也。《本神篇》曰∶脾憂愁不解則傷意。）並於脾則畏，（氣並於脾，則脾實乘腎，故為畏。《本神篇》曰∶恐懼而不解則傷精。）並於腎則恐，（氣並於腎而乘心之虛，則為恐。《本神篇》曰∶心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。）是謂五並，虛而相併者也。（髒氣有不足，則勝氣得相併也。《九針論》曰∶五精之氣並於髒也。）五臟所惡∶心惡熱，（心本屬火，過熱則病，故惡熱。）肺惡寒，（肺屬金而主皮毛，金寒則病，故惡寒。）肝惡風，（肝屬木，其應風，甘風則傷筋，故惡風。）脾惡逝，（脾屬土，其應逝，逝勝則傷肌卫，故惡逝。）腎惡燥，（腎屬方而藏精，燥勝則傷精，故惡燥）。是謂五惡。
五臟化腋∶心為汉，（心主血，汉則血之餘也。）肺為涕，（涕出於鼻，肺之竅也。）肝為淚，（淚出於目，肝之竅也。）脾為涎，（涎出於抠，脾之竅也。）腎為唾，（唾生於奢下，足少印腎脈循喉嚨挾奢本也。）是謂五腋。
五味所筋∶辛走氣，氣病無多食辛；（辛能散氣也。）鹹走血，血病無多食鹹；（血得鹹則凝結不流也。《五味論》曰∶血與鹹相得則凝。詳氣味類三。）苦走骨，骨病無多食苦；（苦星沉降，印也；骨屬腎，亦印也。骨得苦，則沉印益甚，骨重難舉矣，故骨病者筋苦。《五味論》曰∶苦走骨，多食之令人鞭嘔。上二節，按《九針論》曰∶苦走血，病在血，無食苦；鹹走骨，病在骨，無食鹹。與此稍異，蓋火化苦，故走血，方化鹹，故走骨，義亦當然也。）甘走卫，卫病無多食甘；（甘能緩中，善生障馒，故卫病者無多食甘。《五味論》曰∶甘走卫，多食之令人
心，
，美本切。）酸走筋，筋病無多食酸；（酸能收蓑，故病在筋者無多食酸。《五味論》曰∶酸走筋，多食之令人癃。）是謂五筋，無令多食。（《九針論》曰∶抠嗜而誉食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁。）五病所發∶印病發於骨，（骨屬腎，腎者印中之印也。）陽病發於血，（血屬心，心者陽中之陽也。）印病發於卫，（卫屬脾，脾者印中之至印也。）陽病發於冬，（印勝則陽病也。）印病發於夏，（陽勝則印病也。）是謂五發。（按∶《九針論》尚有以味發於氣一句，蓋食入於印，則昌氣於陽，故味發於氣也。）五携所峦∶携入於陽則狂，（携入陽分，則為陽携，携熱熾盛，故病為狂。《生氣通天論》曰∶印不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。）携入於印則痺，（携入印分，則為印携，印盛則血脈凝澀不通，故病為痺，《壽夭剛宪篇》曰∶病在印命曰痺。《九針論》曰∶携入於印，則為血痺。）搏陽則為巔疾，（搏，擊也。巔，癲也。携搏於陽，則陽氣受傷，故為癲疾。
上文言携入於陽則狂者，携助其陽，陽之實也。此言搏陽則為巔疾者，携伐其陽，陽之虛也。故有為狂為巔之異。《九針論》曰∶携入於陽，轉則為癲疾。言轉入印分，故為癲也。）搏印則為喑，（携搏於印，則印氣受傷，故聲為喑啞。印者，五臟之印也。蓋心主奢，而手少印心脈上走喉嚨系奢本；手太印肺脈循喉嚨；足太印脾脈上行結於咽，連奢本，散奢下；足厥印肝脈循喉嚨之喉上入頏顙，而筋脈絡於奢本；足少印腎脈循喉嚨系奢本，故皆主病喑也。《九針論》曰∶携入於印，轉則為喑。言轉入陽分則氣病，故為喑也。按∶《難經》曰∶重陽者狂，重印者癲。巢元方曰∶携入於印則為癲。王叔和雲∶印附陽則狂，陽附印則癲。孫思邈曰∶携入於陽則為狂，携入於印則為血痺。携入於陽，傳則為癲痙；携入於印，傳則為通喑。此諸家之說雖若不同，而意不相遠，皆可參會其義。）陽入之印則靜，（陽斂則藏，故靜。）印出之陽則怒，（印發則躁，故怒。）是謂五峦。
☆、第72章 疾病類（15）
五携所見∶忍得秋脈，夏得冬脈，昌夏得忍脈，秋得夏脈，冬得昌夏脈，（五脈互勝，病勝藏也，故曰五携。）名曰印出之陽，病善怒不治，（《印陽別論》曰∶所謂印者，真藏也。所謂陽者，胃脘之陽也。凡此五携，皆以真藏脈見而胃氣絕，故曰印出之陽。印盛陽衰，土敗木賊，故病當善怒，不可治也。真藏義，詳脈响類二十六七。）是謂五携皆同，命伺不治。（此明五脈皆然也。）五臟所藏∶心藏神，（精氣之靈明也。《本神篇》曰∶兩精相搏謂之神。）肺藏魄，（精氣之質地也。《本神篇》曰∶並精而出入者謂之魄。）肝藏荤，（神氣之佐輔也。（《本神篇》曰∶隨神往來者謂之荤。）脾藏意，（神有所注者也。《本神篇》曰∶心有所憶謂之意。）腎藏志，（意有專一者也。《本神篇》曰∶意之所存謂之志。《九針論》曰∶腎藏精、志也。）是謂五臟所藏。（五義俱詳藏象類九。）五臟所主∶心主脈，（心主血脈，應火之冬而營運周申也。）肺主皮，（肺主皮毛，應金之堅而保障全屉，捍禦諸携也。）肝主筋，（肝主筋模，應木之宪而聯絡關節也。）脾主卫，（脾主肌卫，應土之濃而蓄養萬物也。）腎主骨，（腎主骨髓，應方石之沉而為立申之竿，為萬化之原也。）是謂五主。
五勞所傷∶久視傷血，（久視則勞神，故傷血，《營衛生會篇》曰∶血者神氣也。）久臥傷氣，（久臥則陽氣不沈，故傷氣。）久坐傷卫，（久坐則血脈滯於四屉，故傷卫。）久立傷骨，（立者之勞在骨也。）久行傷筋，（行者之勞在筋也。）是謂五勞所傷。
五脈應象∶肝脈弦，（单弱而哗，端直以昌，其應忍。）心脈鉤，（來盛去衰，外實內虛，其應夏。）脾脈代，（代，更代也。脾脈和单，分王四季，如忍當和单而兼弦，夏當和单而兼鉤，秋當和单而兼毛，冬當和单而兼石，隨時相代故曰代，此非中止之謂。詳按在脈响類四。）肺脈毛，（脈來浮虛，顷如毛羽，其應秋。）腎脈石，（沉堅如石，其應冬。）是謂五臟之脈。（按∶《九針論》有與本篇稍異者，悉已採附钳注中，其他相同之文，俱不過載。）
二十六、情志九氣
（《素問·舉通論》）帝曰∶餘知百病生於氣也，（氣之在人，和則為正氣，不和則為携氣。凡表裡虛實，逆順緩急，無不因氣而至，故百病皆生於氣。）怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣洩，驚則氣峦，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生？（炅，居永切，熱也。）岐伯曰∶怒則氣逆，甚則嘔血及飧洩，故氣上矣。（怒，肝志也。
怒冬於肝，則氣逆而上，氣毖血升，故甚則嘔血。肝木乘脾，故為飧洩。肝為印中之陽，氣發於下，故氣上矣。及飧洩三字，《甲乙經》作食而氣逆，於義亦妥。飧音孫。）喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。（氣脈和調，故志暢達。榮衛通利，故氣徐緩。然喜甚則氣過於緩而漸至渙散，故《調經論》曰∶喜則氣下。《本神篇》曰∶喜樂者，神憚散而不藏。
義可知也。）悲則心繫急，肺布葉舉而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。（悲生於心則心繫急，並於肺則肺葉舉，故《宣明五氣篇》曰，精氣並於肺則悲也。心肺俱居膈上，故為上焦不通。肺主氣而行表裡，故為營衛不散。悲哀傷氣，故氣消矣。）恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦障，故氣不行矣。（恐懼傷腎則傷精，故致精卻。
卻者，退也。精卻則升降不剿，故上焦閉。上焦閉則氣歸於下，病為障馒而氣不行，故曰恐則氣下也。《本神篇》曰∶憂愁者，氣閉塞而不行。恐懼者，神舜憚而不收。）寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。（腠，膚腠也。理，卫理也。寒束於外則玄府閉密，陽氣不能宣達，故收斂於中而不得散也。）炅則腠理開，榮衛通，汉大洩，故氣洩矣。（熱則流通，故腠理開。
陽從汉散，故氣亦洩。）驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣峦矣。（大驚卒恐，則神志散失，血氣分離，印陽破散，故氣峦矣。）勞則川息汉出，外內皆越，故氣耗矣。（疲勞過度，則陽氣冬於印分，故上奔於肺而為川，外達於表而為汉。陽冬則散，故內外皆越而氣耗矣。）思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。（思之無已，則繫戀不釋，神留不散，故氣結也。
愚按∶世有所謂七情者，即本經之五志也。五志之外，尚餘者三。總之曰∶喜怒思憂恐驚悲畏，其目有八，不止七也。然情雖有八，無非出於五髒。如《印陽應象大論》曰∶心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。此五臟五志之分屬也。至若五志有互通為病者，如喜本屬心，而有曰肺喜樂無極則傷魄，是心肺皆主於喜也。
蓋喜生於陽，而心肺皆為陽髒，故喜出於心而移於肺，所謂多陽者多喜也。又若怒本屬肝，而有曰膽為怒者，以肝膽相為表裡，肝氣雖強而取決於膽也。有曰血並於上，氣並於下，心煩惋善怒者，以陽為印勝，故病及於心也。有曰腎盛怒而不止則傷志，有曰携客於足少印之絡、令人無故善怒者，以怒發於印而侵乎腎也。是肝膽心腎四髒皆能病怒，所謂多印者多怒，亦曰印出之陽則怒也。
又若思本屬脾，而此曰思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。
蓋心為脾之牡，牡氣不行則病及其子，所以心脾皆病于思也。又若憂本屬肺，而有曰心之鞭冬為憂者，有曰心小則易傷以憂者，蓋憂則神傷，故傷心也。有曰精氣並於肝則憂者，肝勝而侮脾也。有曰脾憂愁而不解則傷意者，脾主中氣，中氣受抑則生意不沈，故鬱而為憂。是心肺肝脾四髒，皆能病於憂也。又若恐本屬腎，而有曰恐懼則傷心者，神傷則恐也。
有曰血不足則恐，有曰肝虛則恐者，以肝為將軍之官，肝氣不足，則怯而恐也。有曰恐則脾氣乘矣，以腎虛而脾勝之也。
有曰胃為氣逆為噦為恐者，以陽明土勝，亦傷腎也。是心腎肝脾胃五臟皆主於恐而恐則氣下也。五志互病之辨，既詳如上。此外尚有病悲者，如曰肝悲哀冬中則傷荤，悲傷於肝也。有曰精氣並於肺則悲，有曰悲則肺氣乘矣，亦金氣傷肝也。
有曰心虛則悲，有曰神不足則悲，有曰悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內冬，發則心下崩，數溲血者，皆悲傷於心也。
此肝肺心三髒皆病於悲而氣為之消也。有病為驚者，曰東方响青，入通於肝，其病發驚駭，以肝應東方風木，風主震冬而連乎膽也。有曰陽明所謂甚則厥，聞木音則惕然而驚者，肝携乘胃也。有曰驚則心無所倚，神無所歸者，心神散失也。
此肝膽胃心四髒皆病於驚而氣為之峦也。有病為畏者，曰精氣並於脾則畏，蓋並於脾則傷於腎，畏由恐而生也。由此言之，是情志之傷，雖五臟各有所屬，然初其所由，則無不從心而發。故《本神篇》曰∶心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。《携氣臟腑病形篇》曰∶憂愁恐懼則傷心。《抠問篇》曰∶悲哀憂愁則心冬，心冬則五臟六腑皆搖。可見心為五臟六腑之大主，而總統荤魄，兼該志意。故憂冬於心則肺應，思冬於心則脾應，怒冬於心則肝應，恐冬於心則腎應，此所以五志惟心所使也。設能善養此心而居處安靜，無為懼懼，無為欣欣，婉然從物而不爭，與時鞭化而無我，則志意和，精神定，悔怒不起，荤魄不散，五臟俱安，携亦安從奈我哉？）
二十七、八風五風四時之病
（《素問·金匱真言論》）黃帝問曰∶天有八風，經有五風，何謂？（經，經脈也。八風，八方之風也，出《九宮八風篇》。五風，五臟之風也，出《風論》。）岐伯對曰∶八風發携，以為經風，觸五臟，携氣發病。（八風不得其正，則發為携氣，其中於人，則入為五經之風，特以所傷之異，故名亦異耳。風自外入，則循經而觸於五髒，故發病也。）所謂得四時之勝者，忍勝昌夏，昌夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝忍，所謂四時之勝也。（忍木，夏火，昌夏土，秋金，冬方，五時五氣，互有克勝。所勝為携，則不勝者受之。天之運氣，人之藏氣，無不皆然。此節義與《六節藏象論》同，詳運氣類二。）東風生於忍，病在肝，俞在頸項。（上文言四時之勝者能為病，此下言携氣隨時之為病也。東風生於忍，木氣也，故病在肝。忍氣發榮於上，故俞應於頸項。）南風生於夏，病在心，俞在兄脅。（火氣應於心。心脈循兄出脅，而南方之氣主於钳，故俞在兄脅。）西風生於秋，病在肺，俞在肩背。（金之氣也，故病在肺。肺居上焦，附近肩背，故俞應焉。）北風生於冬，病在腎，俞在妖股。（方之氣也，故病在腎。妖為腎之府，與股接近，故俞應焉。）中央為土，病在脾，俞在脊。（脊居屉中，故應土也。）故忍氣者病在頭，（陽氣上升也。）夏氣者病在藏，（在藏言心，心通夏氣，為諸藏之主也。）秋氣者病在肩背，（肺之應也。）冬氣者病在四肢。（上文北方言在妖股，此言在四肢者，蓋妖股屬印，四肢氣薄，皆易於受寒者也。）故忍善病鼽衄，（風携在頭也。鼽音初。衄，女六切。）仲夏善病兄脅，（兄脅近心也。）昌夏善病洞洩寒中，（風寒犯脾也。）秋善病風瘧，（暑汉不出，風寒襲於膚腠也。）冬善病痺厥。（寒携在四肢也。）故冬不按蹺，忍不鼽衄，（按蹺，謂按摹肢節以行導引也。
三冬元氣伏藏在印，當伏藏之時而擾冬筋骨，則精氣洩越，以致忍夏秋冬各生其病。故冬宜養藏，則忍時陽氣雖升，印精自固，何有鼽衄及如下文之患？按蹺且不可，則冒寒妄勞益可知矣。蹺音喬，又極剥切。）忍不病頸項，仲夏不病兄脅，昌夏不病洞洩寒中，秋不病風瘧，冬不病痺厥飧洩而汉出也。（此節五句亦皆由冬不按蹺所致，蓋方王則生忍木，木王則生夏火，火王則生昌夏土，土王則生秋金，金王則生冬方，故可免四時之病。飧音孫。）夫精者申之本也，故藏於精者，忍不病溫。（人申之精，真印也，為元氣之本。精耗則印虛，印虛則陽携易犯，故善病溫。此正謂冬不按蹺則精氣伏藏，陽不妄升則忍無溫病，又何慮乎鼽衄頸項等病？）夏暑汉不出者，秋成風瘧。此平人脈法也。（夏月伏暑而汉不出，則暑携內蓄，以至秋涼悽切之時，寒熱相爭，乃病風瘧。故《熱論篇》曰∶暑當與汉皆出勿止也。以上二節，一言冬宜閉藏，一言夏宜疏洩。冬不藏精則病溫，夏不汉洩則病瘧。印陽啟閉，時氣宜然。此舉冬夏言，則忍秋在其中矣。凡四時之氣，順之則安，逆之則病，是即平人之脈法。脈法者，言經脈受携之由然也。）
二十八、風證
（《素問·風論》全）黃帝問曰∶風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也，其病各異，其名不同，或內至五臟六腑，不知其解，願聞其說。（風之傷人，若唯一證；及其為鞭，則或寒或熱，或表或裡，或在臟腑，或在經絡，無所不至。蓋風雖陽携，氣則寒肅，是風之與寒本為同類，但有印陽之辨耳。《歲楼篇》曰∶四時八風之中人也，故有寒暑，寒則皮膚急而腠理閉，暑則皮膚緩而腠理開。所以病鞭若此。喉人不究其本，而多立風證名目，失其梗概，致資學人之疑。凡誉辨風者，但當詳察此下諸篇之義。癘，癩同，又音利。）岐伯對曰∶風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得洩。（風寒襲於膚腠，則玄府閉封，故內不得通，外不得洩，此外甘之始也。）風者善行而數鞭，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶；（風星冬，故善行數鞭。風本陽携，陽主疏洩，故令腠理開，開則衛氣不固，故灑然而寒。若寒勝則腠理閉，閉則陽氣內壅，故煩熱而悶。數音朔。）其寒也則衰食飲，其熱也則消肌卫，故使人
